ОНКОЛОГИЯ. Все об онкологических заболеваниях

Онкология — раздел медицины, который занимается выявлением, лечением и предупреждением опухолевых болезней. Это относится к злокачественным опухолям и к доброкачественной патологии. Наличие доброкачественных заболеваний может стать  сигналом о серьезных патологических процессах в организме.

Рак находится в первых рядах по показателям летальности. В развитых странах некоторые виды рака занимают второе место в статистике причин смертности, после сердечно-сосудистых заболеваний.

Злокачественная опухоль образуется в результате мутаций нормальных клеток. В процессе их деления возникают нарушения, которые в норме распознаются и устраняются иммунной системой. В тех случаях, когда защитные механизмы не справляются с опухолью, начинается бесконтрольное размножение малигнизированных клеток. Таким образом, происходит образование и прогрессирование опухоли. Злокачественные опухоли могут приобрести распространённый характер, в этом случае формируются метастазы в других органах. Локализация вторичных опухолей может быть самой разнообразной, но наиболее часто метастазы развиваются в печени, легких, костях и головном мозге.

Что такое онкология сегодня? В настоящее время онкология представляет собой наиболее динамично развивающуюся отрасль медицинской науки. Клиническая онкология занимается практическим использованием последних научных разработок в диагностике и лечении рака.

Ключевым моментом в онкологии является ранняя диагностика. Своевременное обращение за медицинской помощью в большинстве случаев позволяет рассчитывать на радикальное излечение с использованием щадящих методик.

ВИДЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Опухолевые образования дифференцируются в соответствии с клеточным происхождением, в зависимости от типа тканей, в которых происходит первичная малигнизация. В связи с этим  выделяют следующие виды злокачественных опухолей:

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

В таблице приведены злокачественные опухоли, представленные по частоте распространённости в структуре онкологических заболеваний:

Место Локализация опухоли
1. Легкие
2. Молочная железа
3. Толстая кишка
4. Желудок
5. Печень
6. Предстательная железа
7. Шейка матки
8. Пищевод
9. Мочевой пузырь
10. Лимфома
11. Полость рта
12. Лейкозы
13. Поджелудочная железа
14. Яичники
15. Почки

СИМПТОМАТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Симптомы злокачественных заболеваний многообразны и зависят, прежде всего, от локализации опухолевого процесса. Первым проявлением злокачественного заболевания может стать нарушение функции больного органа. Этим симптомам пациент будет уделять основное внимание.

Иногда опухоль развивается без характерных признаков и обнаруживается случайно, при сопутствующем обследовании.

На первоначальном этапе развития опухоли будут преобладать локальные признаки в виде уплотнения или местной припухлости. Температура при онкологии – неспецифический признак, возникающий при сопутствующем воспалении окружающих тканей, при этом также могут появиться покраснение и отечность. Неблагоприятным прогностическим признаком является кровоточивость новообразований.

Болевой симптом в месте первичного опухолевого очага на начальных стадиях обычно отсутствует. Появление болезненности и чувства дискомфорта могут стать признаками распространённости опухолевого процесса.

Злокачественная опухоль индуцирует изменения в лимфатической системе, которые выражаются в уплотнении и увеличении лимфатических узлов, соответствующих региональному лимфооттоку.

При прогрессировании опухоли, когда происходит всасывание продуктов распада опухоли в кровь, возникает раковая интоксикация, признаки которой выражаются в виде:

Новообразование даже незначительных размеров может стать причиной метастазирования. Появление метастазов в отдаленные органы может сопровождаться:

Высокая температура при онкологии как симптом распространённых опухолей может сигнализировать о метастатическом поражении головного мозга.

ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Ранняя диагностика злокачественных опухолей и предраковых заболеваний во многих странах стала возможной благодаря специальным скрининговым программам. Такая масштабная диспансеризация предполагает лабораторное тестирование, инструментальные исследования, а также осмотр специалистов. Так, например, профилактический гинекологический контроль с цитологическим исследованием позволяет предупредить первые признаки онкологии и остановить развитие рака шейки матки на уровне предопухолевых заболеваний и снизить развитие грозных осложнений.

В некоторых странах разработаны различные виды диагностических алгоритмов и профилактических мероприятий, которые учитывают такие параметры:

Такой подход позволяет выявлять нарушения избирательно, с учётом  индивидуальных рисков.

При некоторых онкологических заболеваниях чрезвычайно важным является самоконтроль. Существуют специальные методологические приемы, позволяющие обнаруживать первые признаки онкологии самостоятельно. Так, например, разработаны методики самоконтроля для выявления злокачественных заболеваний кожных покровов.

Вместе с тем, первые признаки злокачественной патологии могут оказаться скрытыми.

Современные онкологические центры располагают широким арсеналом диагностических средств. Для правильной постановки диагноза и определения стадии опухолевого роста  может понадобиться использование следующих методов:

Такое обследование даёт контроль над опухолями, а также возможность обнаружить ранние изменения на слизистой пищевода, желудка, в толстом и тонком кишечнике, выявить первые признаки заболевания в бронхиальном дереве.

ЛЕЧЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Знание факторов риска и профилактика онкологии помогают предупредить появление раковых заболеваний. Одновременно с этим выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях является залогом успешного и эффективного лечения.

Первый по значимости метод лечения раковых заболеваний – хирургический. В большинстве случаев радикальное лечение онкологии предполагает оперативное удаление раковых опухолей. Вместе с тем, хирургический подход не всегда оказывается единственно эффективным. Зачастую клинические протоколы предусматривают использование комбинации различных методов противоопухолевой терапии.

К основным видам лечения в онкологии относятся:

В онкологии часто применяется комбинация двух и более методов, что позволяет увеличить эффективность противоопухолевого лечения – такое сочетание носит название комбинированной терапии.

В онкологии применяется широкий арсенал обезболивающих средств.

Симптоматическое лечение онкологии используется, как правило, на терминальных стадиях, при распространенном течении раковых заболеваний. Такой подход ориентирован, прежде всего, на устранение болезненных симптомов и уменьшение выраженности патологических проявлений.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

На начальных стадиях злокачественная опухоль в большинстве случаев подлежит удалению в пределах здоровых тканей. При отсутствии отдаленных метастазов такие операции могут считаться радикальными. При этом производится как частичная резекция органа, так и его полное удаление.

Современная онкохирургия ориентирована на выполнение малоинвазивных операций. Для этого используются специальные приборы и инструменты с оптической техникой. Это позволяет с минимальной травмой для пациента проводить следующие операции:

Довольно часто объем оперативного вмешательства расширяется до сопутствующего удаления регионарных лимфатических узлов. Учитывая, что при лимфогенном метастазировании поражаются,  прежде всего, ближайшие к опухоли лимфатические узлы, расположенные в одной анатомической зоне, такой подход значительно повышает радикализм операции и предупреждает возникновение рецидивов.

Хирургическая профилактика онкологии – удаление опухоли в пределах здоровых тканей.

В тех случаях, когда опухолевый субстрат распространяется в окружающие ткани, практикуют комбинированные вмешательства, при которых, помимо резекции пораженного органа, производится частичное удаление смежных органов.

Метастатическая злокачественная опухоль – это конгломерат агрессивной малигнизированной ткани, и зачастую ее удаление затруднено. При запущенном раке, когда радикальное иссечение опухоли не представляется возможным, могут быть выполнены паллиативные или симптоматические операции, которые, не устраняя заболевания, снижают выраженность болезненных симптомов и увеличивают продолжительность жизни.

ХИМИОТЕРАПИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Химиотерапия предполагает терапию рака противоопухолевыми средствами. Основной эффект препаратов этой группы — цитотоксическое действие, в результате которого нарушается деление раковых клеток. Химиопрепараты с током крови распространяются по всему организму и разрушают раковые клетки, которые находятся в различных участках тела.

Современная химиотерапия при раке имеет значительно меньше побочных эффектов, чем это было 10 лет назад, при этом противоопухолевое действие препаратов более выражено. Разработаны специальные селективные средства, действующие на отдельные виды рака, что значительно облегчает проведение терапии.

Комбинация химиотерапии с лучевой терапией и хирургическими методами расширяет возможности онкологии в тех областях, лечение которых прежде  было признано бесперспективным.

Для пациентов с раком химиотерапия представляет собой тяжелое испытание: снижается аппетит, нарушается функция ЖКТ. В связи с этим сбалансированное питание при онкологии во время проведения химиотерапии должно быть согласовано с диетологом. Диета при онкологии требует высококалорийного рациона с достаточным содержанием микро- и макроэлементов.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Принцип радиотерапии опухолей с использованием ионизирующего излучения основан на чувствительности раковых клеток к радиации. Под воздействием облучения в клетках опухоли происходят мутации, в результате которых они погибают. При этом здоровые клетки оказываются устойчивыми к воздействию радиации. Это позволяет осуществлять контроль над неоперабельными новообразованиями.

Лучевая терапия в современной онкологии требует тщательного планирования и расчетов. Сфокусированное облучение лежит в основе стереотаксической радиохирургии.

Различают несколько видов лучевой терапии:

Современная лучевая терапия обычно хорошо переносится, её нередко сочетают с химиотерапией, а также используют до и после оперативных вмешательств. Следует помнить, что в некоторых случаях лучевая терапия опухоли может стать причиной нарушений минерализации костной ткани, в связи с чем диета при онкологии во время проведения радиотерапии должна включать достаточное количество кальция и фосфора.

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Воздействие электромагнитных волн на некоторые виды рака, помимо гибели опухолевых клеток, вызывает разрушение сосудов, питающих ткань опухоли, что в итоге ведет к нарушению её трофики.

При раке применяется фотодеструкция опухолей — относительно новый метод, который оказывается эффективным для лечения рака молочной железы, колоректального рака, карцином пищевода, некоторых видов сарком, дермальных метастазов опухолей внутренних органов, рака легкого.

Для фотодинамической терапии используют лазерные световоды, которые устанавливают как внутривенно, так и контактно внутри полостей.

ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Некоторые виды рака чувствительны к действию гормонов. Применение гормональных средств в онкологии является вспомогательным или паллиативным методом: их назначение не способно разрушить ткань опухоли, однако использование гормонов дает возможность замедлить развитие отдельных их видов.

Гормональная терапия применяется при раках предстательной железы, карциноме молочной железы, опухолях лимфатической системы.

ИММУНОТЕРАПИЯ В ОНКОЛОГИИ

Методика активно развивается в последние годы. Суть терапии заключается в применении средств, активизирующих противоопухолевую активность факторов клеточного и гуморального иммунитета. Иммунотерапия в онкологии используется на последних стадиях опухолевого роста, при распространённом течении и наличии метастазов.

В результате применения иммуномодулирующих препаратов замедляются темпы роста опухоли, улучшается качество жизни и повышается продолжительность жизни пациентов.

ПИТАНИЕ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Диетологи полагают, что правильное питание помогает лечить и осуществлять профилактику злокачественной патологии. Полноценный рацион во время лечения онкологических заболеваний представляет основу лечебного питания. Пища больных при лечебной диете должна быть насыщена продуктами с высоким содержанием углеводов и белков. Онкологические болезни зачастую сопровождаются плохим аппетитом и нарушениями в работе ЖКТ, в связи с чем некоторые пациенты отказываются от приема пищи.

Специалисты помогут разобраться в питании, подобрать оптимальный рацион и необходимую пищу, особенно в период противоопухолевой терапии.

Помимо основных видов питательных компонентов, продукты для онкологических больных должны содержать большое количество витаминов и минеральных веществ.

Основу диетического питания составляет частый регулярный прием пищи небольшими порциями.

Диету для онкологических больных расценивают в качестве дополнения к лечению.

Основные принципы лечебной диеты: